Зразок заяви

Начальнику територіального управління Державної судової адміністрації України

 в Херсонській області

Міняйлу М.П.

ПІБ заявника

№ телефону, адреса (у разі бажання отримати подання засобами поштового зв’язку)

Заява

В зв’язку із помилковим зарахуванням грошових коштів на рахунок ( назва суду) № …… зг. ( квитанції, платіжного доручення) №… від _. _. 20_ р

на суму …. грн.. .. коп.. ( прописом) та на підставі довідки (назва суду) суду прошу підготувати подання про повернення помилково сплаченого судового збору.

Додаток:

1.     Довідка ( назва суду) суду

2.     Копія квитанції( платіжного доручення) про сплату судового збору.

Дата                                                                                         підпис