Форма письмового запиту на інформацію

                                                       Територіальне управління Державної

                                           судової адміністрації України

                              у Херсонській області

                                                        73000 м. Херсон, вул. Декабристів, 30 

                                                              _________________________________,

                                                                            ^{(прізвище, ім’я, по батькові запитувача інформації}

                                          який(яка) мешкає за адресою:

                                                            _________________________________

                                                           _________________________________

                                                           тел. ___________; е-mail:_____________

ІНФОРМАЦІЙНИЙ ЗАПИТ

Відповідно до статті 34 Конституції України, статей 3, 4, 5, 19, 20 Закону України

«Про доступ до публічної інформації», статей 5, 9, 28, 29, 32, 33 Закону України

«Про інформацію» прошу надати мені наступну інформацію:

           ________________________________________________________________

           ________________________________________________________________

Відповідь на інформаційний запит прошу надіслати за адресою:                  

_________________________________________________________________

          ______________                       _________                  ___________________

           ^{(дата)                                               (підпис)                                  (ініціали, прізвище)}